O que acontece entre o desejo e a cesárea

Análise · Dra. Camila Torres

Sete em cada dez gestantes brasileiras queriam parir normalmente no início da gravidez. Essa foi a constatação de uma pesquisa da Fundação Oswaldo Cruz publicada em 2014. Uma década depois, o Unicef voltou à pergunta — não para registrar o desejo, mas para rastrear o que o desfaz. O resultado, divulgado nesta segunda-feira, é menos confortável do que o debate público costuma admitir: a decisão pelo parto cirúrgico raramente é individual. Ela é construída, camada por camada, por fatores psicológicos, sociais e estruturais que atuam ao longo de toda a gestação.

O Brasil opera hoje com taxas de cesariana que chegam a 60% no geral e se aproximam de 90% na rede privada — números que colocam o país entre os três maiores do mundo nesse indicador. A Organização Mundial da Saúde recomenda que a cirurgia não ultrapasse 15% dos nascimentos, patamar além do qual os benefícios populacionais não acompanham os riscos inerentes a um procedimento de grande porte. Essa distância entre 15% e 90% não se explica por epidemiologia. Explica-se por arquitetura social.

A pesquisa do Unicef ouviu 94 gestantes e puérperas e 37 profissionais de saúde em São Paulo e Belém, nas redes pública e privada. É uma amostra qualitativa, pequena por definição, e deve ser lida como tal — como mapeamento de narrativas, não como estimativa de prevalência. Mas é justamente nessa escala que o estudo ganha força: ele mostra o interior do processo de decisão, não apenas o seu resultado.

O medo da dor e a expectativa de recuperação mais rápida aparecem como os dois polos opostos que organizam a escolha subjetiva de muitas gestantes. Mas esses polos não surgem no vácuo — eles são preenchidos pelas histórias de mães, avós, vizinhas.

Há algo de transmissão geracional nessa dinâmica que merece atenção clínica. A memória afetiva do parto é passada de mulher para mulher com uma densidade emocional que nenhum folheto informativo consegue competir. Quando essa memória coletiva está saturada de relatos de dor, de emergências, de partos que "não deram certo", o terreno psicológico já está preparado para receber a cesariana como solução antes mesmo que qualquer médico a sugira. A informação clínica chega tarde, e muitas vezes chega mal.

Não é acaso que São Paulo e Belém — as duas cidades do estudo — possuam legislações que garantem à gestante o direito de solicitar a cirurgia no momento do parto. O direito à escolha é legítimo e inegociável. O problema é quando a escolha é feita em condições de assimetria radical de informação, de pressão de tempo no centro cirúrgico, de um sistema que, na rede privada especialmente, organiza sua logística em torno do procedimento eletivo. Direito formal e autonomia real não são sinônimos.

O que o Unicef nomeia como "barreiras ao parto normal" e "influências positivas" é, em linguagem epidemiológica, um conjunto de determinantes sociais operando sobre um desfecho clínico. Reconhecer isso não é retirar da mulher a responsabilidade sobre seu corpo — é devolver a ela a condição de decidir com suporte real, não apenas com o peso das histórias que ouviu e do medo que acumulou. Essa é a diferença entre protagonismo e abandono disfarçado de escolha.

Camila Torres é médica (USP) e epidemiologista (Harvard T.H. Chan). Assina a coluna de Saúde da Xaplin.

Dra. Camila Torres — Saúde — chefia. Xaplin.

Leia o factual: Pesquisa aponta fatores sociais por trás de altas taxas de cesariana

Fonte: Agência Brasil

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