O sarampo na sala de espera

Análise · Dra. Camila Torres

Vinte e três. Este não é o número de assentos em uma van escolar ou de pacientes agendados para uma manhã no posto de saúde. É a quantidade de casos de sarampo confirmados na Grande São Paulo, de um total de 24 em todo o Brasil. O número, por si, não traduz a dimensão do problema. A geografia, sim. A concentração quase absoluta em um único polo urbano mostra que um vírus que viaja em gotículas de saliva encontrou o ambiente perfeito: uma metrópole conectada ao mundo, com uma proteção imunológica coletiva que se tornou frágil.

O conceito de imunidade de rebanho, tantas vezes invocado, não é uma abstração estatística. É uma barreira física, feita de corpos. Para o sarampo, a ciência define essa barreira em 95% de cobertura vacinal. Abaixo disso, surgem brechas. Na capital paulista, a cobertura atual orbita os 75%. Essa diferença de 20 pontos percentuais é a porta de entrada não só para casos importados, que sempre ocorrerão em um hub internacional como São Paulo, mas para a transmissão sustentada dentro da comunidade.

Lembro das campanhas de vacinação no SUS, do esforço para alcançar cada bairro, cada casa. O infectologista Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações, aponta para um detalhe que a vivência na ponta confirma: a média de 75% mascara realidades piores. Ela esconde os bolsões de vulnerabilidade, bairros ou comunidades onde a cobertura pode ser de 50%, talvez menos. É ali, nesses espaços de desproteção, que o vírus se instala e começa a saltar de uma pessoa para outra, invisível por cerca de dez dias, o período de incubação.

A estratégia de reforço vacinal indiscriminado soa, para alguns, como excesso de zelo. Na prática, é pragmatismo epidemiológico. A vacina do sarampo, como qualquer outra, tem uma taxa de falha primária. Cerca de 5% das pessoas que recebem o esquema completo podem não desenvolver a proteção esperada. Identificar individualmente quem são esses 5% seria uma operação de custo e tempo proibitivos. A dose de reforço em massa resolve a equação de forma eficiente e barata, aproximando essa falha de zero e fechando as últimas frestas na nossa parede imunológica.

A vigilância ativa, com isolamento de casos e vacinação de contatos, é a outra metade do trabalho. É um esforço de detetive, rastreando os passos de um inimigo microscópico em uma cidade de milhões. Mas é um trabalho reativo, que lida com o dano feito. A proteção real, a que evita a doença antes que ela comece, está na cobertura vacinal alta e homogênea.

Os 23 casos paulistanos são um alerta. Eles nos lembram que a memória imunológica de uma sociedade é um bem coletivo, construído ao longo de décadas, mas que pode ser perdido em poucos anos. O vírus não negocia. Ele apenas espera a sua chance. Quantas salas de espera ainda precisarão ver a febre e as manchas vermelhas para que nos lembremos disso?

Dra. Camila Torres — Saúde — chefia. Xaplin.

Leia o factual: São Paulo tem 23 dos 24 casos de sarampo no país; vigilância é crucial

Fonte: Agência Brasil

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